Неизвестное об известном: к 150-летию со дня рождения Н.Ф. Мельникова-Разведенкова.

Неизвестное об известном: к 150-летию со дня рождения Н.Ф. Мельникова-Разведенкова.
Фото: www.surgut-okb.ru

24 декабря 2016 года исполняется 150 лет со дня рождения одного из крупнейших представителей отечественной патологоанатомической школы Н.Ф. Мельникова-Разведенкова.

Известность Николая Федоровича в научных кругах обусловлена более 150 научными работами, в том числе, об альвеолярном эхинококке и по различным вопросам онкологии, написанных им не только на русском, но и на немецком, французском, испанском языках.

Н.Ф. Мельников-Разведенков предложил метод сохранения естественной окраски музейных препаратов, которым широко пользуются и в настоящее время. Однако чем бы ни занимался Николай Федотович, главным делом своей жизни он считал практическую патологическую анатомию. Многолетний опыт работы практическим патологоанатомом послужил основой тезисов-памятки прозектору. Актуальность же их в настоящее время не меньше, чем в те годы, когда эти тезисы были написаны Николаем Федоровичем. Поэтому привожу их полностью.

« 1. Вскрывай глазом, а не ножом: сначала рассмотри, а потом режь, а не так, чтобы сначала отмахнуть ножом, а потом рассмотреть. При вскрытии смотри в оба. Надо думать, а потом резать, но не наоборот. Сосредоточен­ность и внимание помогают при вскрытии.

2. Не кромсай труп, а препарируй его. Вскрывать труп — то же самое, что оперировать больного. Топографическая анатомия — верный путь к выяснению патологического процесса на трупе. Ее надо ставить в основа­ние патологоанатомического вскрытия.

3. Нож в руках начинающего вскрывать – величайший его враг; сначала надо связать руки, а потом дать нож. Но зато впоследствии, с приобретением навыка и опыта, нож становится другом вскрывающего.

4. Основное правило при вскрытии – осторожность и умение не повредить, индивидуализируя каждое вскрытие. “Плановость” при этом обязательна. Без плана не может быть научного вскрытия.

5. Перед вскрытием необходимо ознакомление (изучение) с историей болезни, без чего трудно составить план вскрытия. Держись клинического диагноза и внимательно прислушивайся к голосу клинициста, наблюдавшего больного. При вскрытии убеждай себя и присутствующих не только “поучительным наказом”, сколько наглядным “показом” изменений в тканях.

6. При вскрытии не жалей ни времени, ни спины своей. Внимание к подробностям способствует выяснению диагноза. Будь готов к неожиданностям. Нередко болезненный процесс скрывается от глаз по закоулкам тела, вроде как пыль и плесень. Не забудь поэтому заглянуть в наиболее сокровенные его уголки. Тщательное исследование мозга, вегета­тивной и эндокринной систем обязательно.

7. После вскрытия не откладывай диагноза на неопределенное время, а старайся установить его по горячим следам. Не уходи из секционной без хотя бы предварительного и условного диагноза. В диагнозе будь смел и решителен, но всегда сознавайся в содеянных ошибках, объясняя механизм их происхождения. Не отрывайся при диагнозе от биологии и клиники, но все же уповай и на морфологию (формальный генез, гистомеханика).

8. На вскрытие иди с ножом в руках и микроскопом под мышкой. Вскрывай с микроскопом на глазах и не забывай исследовать под ним свежие ткани в расщепленном, раздавленном и замороженном виде.

9. В процессе вскрытия старайся уловить руководящую нить изменений, выделить главное и существенное, схватить общий вид (габитус). При этом оставайся спокойным и хладнокровным, не теряйся в трудных случа­ях и научись вовремя остановиться и отложить нож в сторону.

10. Не забывай определить конституцию (телосложение) и собрать антропо- и органо- метрические данные путем взвешивания и из­мерения. Они нередко помогают разбираться в диагнозе в сложных и запутанных случаях.

11. Протокол должен быть зеркалом вскрытия и имеет цену лишь тогда, когда это диктуют, а не пишут заочно по воспоминаниям («мемуарный» способ протоколирования). Надо научиться протоколировать кратко, ясно, четко, без лишних подробностей, по возможности образным, красочным языком.

12. Смотри на каждое вскрытие как на интересное, ибо неинтересных вскрытий нет. Поэтому поставить себе за правило: забирать кусочки для микроскопирования изо всех органов. Лучше потом выбросить их, чем кусать локти от досады в случае их отсутствия при встретившейся впоследствии надобности.

13. Заботься о подготовке и научно-анатомическом воспитании низшего технического персонала. Преданный науке опытный служитель оказывает часто неоценимые услуги при вскрытии и лаборатории, и автор этих строк многим обязан в Москве — известному Марку Тюльневу, в Харькове — Василию Чурилову, преданным делу научного исследования.

14. Применяй все технические усовершенствования, содействующие развитию научного исследования, содействующие научного исследования при вскрытиях, например перчатки и др.

15. Освященный седой стариной обычай вскрывать трупы умерших в больницах имеет большое научно-моральное значение. К вскрытию надо подходить с благоговением, ибо оно представляет праздник и торжество науки, священнодействие, важную операцию, если только оно ведется умелой и любящей дело рукой так, чтобы не погубить истину, а открыть ее. Для этого надо проявить известный энтузиазм, порыв, увлечение, подъем, соз­дать настроение, обнаружить научное творчество. На вскрытии клиницист сливается с прозектором в одном стремлении найти научную истину, для чего требуется взаимное уважение и доверие, необходима атмосфера благожелательности, взаимопомощи. Они оба собратья по оружию, посему должны сосредоточить на вскрытии все внимание, весь опыт, все знания. Это обязывает патологоанатома быть справедливым, беспристрастным, нелицеприятным, объективным, уважать клинический диагноз, клинический симптом, считаться с ними, идти за ними, руководствоваться ими, ибо они служат путеводной звездой, спасительной нитью в лабиринте сложных и запутанных изменений ».

Годы не властны над памятью людской. Ушли из жизни ученики, соратники, товарищи, близкие Н.Ф. Мельникова-Разведенкова, но продолжают жить и активно «работать» на благо науки и практической патологической анатомии традиции, созданные Николаем Федотовичем.

Литература. Учебник патологической анатомии под редакцией А.И. Абрикосова, А.И. Струкова, 1961г., Медгиз, Москва, второе издание, С.11. Многотомное руководство по патологической анатомии, 1963г., Медгиз, Москва, том 1, С.92-94. Воронянский Г.С. Архив патологии 1967г. №7 С.78-80.

А.И. Новоселов, врач-патологоанатом, БУ «Сургутская окружная клиническая больница».

 
По теме
Югорчанка обвиняется в мошенничестве, совершенном в крупном размере Виктория Терина Жительница Югорска предстанет перед судом за кражу бюджетных денег Фото: Татьяна Коркина Перед судом предстанет жительница Югорска,
Двое жителей Нижневартовска стали фигурантами уголовных дел о подделке документов Виктория Терина В Нижневартовске у двоих водителей обнаружили поддельные права и завели на них уголовные дела Фото:
21.03.2024 постановлен приговор по уголовному делу в отношении жителя г. Советский за совершение преступления, предусмотренного п. «г» ч. 3 ст.
Мужчина находился на грани жизни и смерти, но медики смогли оказать ему необходимую помощь Виктория Терина Фото: Сургутская скорая помощь Медики скорой помощи Сургута спасли мужчину с инфарктом.
Заместитель прокурора Югры посетил УФИЦ и ЛИУ-17 - УФСИН Заместитель прокурора Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Андрей Горобченко в сопровождении заместителя начальника УФСИН Андрея Гнетнева, врио начальника ЛИУ-17 Дмитрия Нефедова,
УФСИН
Летит, летит по небу клин усталый... - Газета Варта Автор: Вероника Саитова Вероника Саитова Нижневартовск присоединился к Всероссийской акции «Летят журавли» в память о жертвах чудовищного теракта в «Крокус Сити Холле» в Подмосковье.
Газета Варта
new_20240328_2.jpg - Окружная больница В Нижневартовске прошла третья Междисциплинарная межрегиональная научно-практическая конференция «Акушерские аспекты коморбидной патологии: векторы развития перинатальной медицины»,
Окружная больница
Спектакль далёк от хрестоматии - Газета Варта Автор: Ирина Черепанова Нижневартовский драматический театр. Сегодня и завтра в драматическом театре Нижневартовска премьера «Пиковой дамы» по А.С.Пушкину.
Газета Варта
Победа одна, а подвигов много - СурГПУ В СурГПУ открылась выставка, посвященная ВОВ Великая отечественная война – одна из самых важных вех в истории нашего государства: это время, которое наложило отпечаток на всю страну.
СурГПУ