​Когда врачи не лечат

Фото Ирины Швец
Фото: www.siapress.ru
Фото Ирины Швец

Решить проблему, возникшую в ходе лечения, и отстоять права на получение медицинских услуг пациенты теперь могут, не обивая пороги кабинетов главврачей и чиновников департамента здравоохранения. Владельцы полиса ОМС могут обратиться за помощью в службу страховых представителей.

Они — своего рода адвокаты между застрахованным и бюджетной системой здравоохранения.

Их обязанность — уладить конфликт между пациентом и больницей.

С начала только этого года служба страховых представителей оказала помощь 12 тысячам жителям Югры. Большая часть обращений — это устные вопросы, ответы на которые пациенты получили по телефону. Обратившиеся могут даже спросить совета о том, к какому врачу какого медучреждения им лучше обратиться с конкретной проблемой. Например, в случае с заболеваниями кожи, прием дерматолога кожно-венерологического диспансера в ряде случаев принесет больше пользы, чем прием в поликлинике по месту жительства. Да и попасть на него, как правило, значительно легче и быстрее.

Однако существуют проблемы, требующие вмешательства опытных специалистов с медицинским опытом работы и образованием. С начала года в службу поступило более 280 таких вопросов.

Директор сургутского отделения окружного филиала «АльфаСтрахование — ОМС» Анастасия Черняк рассказала корреспонденту портала siapress.ru о некоторых примерах деятельности специалистов: «Перед операцией в Сургуте пациентке Арине [имена изменены, прим.ред.] нужно было сделать компьютерную томографию брюшной аорты и нижних конечностей.

В поликлинике ей отказали в обследовании, мотивировав это тем, что аппарат сломан.

Застрахованная попросила направить ее в другую медицинскую организацию, но получила отказ и предложение пройти данное исследование на платной основе. Пациентка обратилась к страховому представителю, который созвонился с заместителем главного врача по качеству медицинской помощи и урегулировал вопрос. Женщина получила направление в другую медицинскую организацию и вовремя приехала на оперативное лечение» .

Также директор одной из основных страховых компаний отметила, что обратиться могут не только сами застрахованные, но и их представители. Так, с жалобой позвонила мама шестилетнего Саши . В поликлинике ребенку не оказывали должного лечения ОРВИ — его терапия не корректировалась, у ребенка отмечали ухудшение состояния. По данному случаю служба провела экспертизу качества медицинской помощи, и врач-эксперт выявил ненадлежащее выполнение диагностических и лечебных мероприятий.

По результатам исследования с учетом рекомендаций поликлиника обеспечила лечение. Ребенок выздоровел без осложнений.

Лариса с заболеванием поджелудочной железы проходила обследование и лечение в поликлинике по месту жительства. Она была своевременно направлена лечащим врачом поликлиники на консилиум, по результатам которого в госпитализации ей было отказано. Пациентка обратилась в страховую медицинскую организацию за помощью. Там ей дали рекомендации, и Ларисе назначили курс химиотерапии. Сейчас она проходит лечение.

Отметим, что служба страховых представителей появилась в России в 2016 году. Изначально в их компетенцию входили только простейшие консультации, вроде смены полиса ОМС. Но сейчас благодаря участию медиков-сотрудников служба может проверить качество оказанных или не оказанных услуг, а также назначения врача, в том числе лекарственные.

Кроме того, важная деталь — это время ожидания медицинских услуг, на которое жалуются многие. Все медучреждения, работающие в системе обязательного страхования, должны обеспечить пациенту прием у терапевта или врача общей практики в течение 24 часов с момента обращения. А неотложную помощь — в течение всего двух часов. Ожидание консультации у врача-специалиста не должно занимать более 14 дней. Результаты диагностических исследований, в свою очередь, готовятся максимально в течение 30 дней. Об этом рассказал нашему изданию директор сургутского филиала территориального фонда ОМС в Югре Давид Миньковский.

Справка: Система обязательного медицинского страхования в Югре представлена территориальным фондом и пятью филиалами в Сургуте, Нефтеюганске, Нижневартовске, Урае и Нягани, а также тремя лицензированными медицинскими страховыми организациями («АльфаСтрахование-ОМС» — бывшая «Югория-Мед», «РГС-Медицина» и «СОГАЗ-Мед»).
Со специалистами «АльфаСтрахование-ОМС» можно связаться по телефону: 8(800)555-10-01; «РГС-Медицина»: 8(800)100-81-02; «СОГАЗ-Мед»: 8(800)100-07-02.


Анастасия Якупова

Ещё новости о событии:

Фото Ирины Швец - ИА СИА-Пресс
Фото Ирины Швец Решить проблему, возникшую в ходе лечения, и отстоять права на получение медицинских услуг пациенты теперь могут, не обивая пороги кабинетов главврачей и чиновников департамента здравоохранения.
14:54 30.08.2018 ИА СИА-Пресс - Сургут
Институт страховых поверенных заработал в России с начала этого года. Вообще же формироваться он начал еще два года назад по указу Президента России Владимира Путина.
11:00 30.08.2018 газета Сургутская Трибуна - Сургут
 
По теме
Министерство здравоохранения Российской Федерации Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи   В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет пр
В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь,
Министерство здравоохранения Российской Федерации Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи  В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на
В Югре в полную силу начала работать служба страховых представителей для пациентов больниц и поликлиник.
Уважаемые коллеги, пациенты! Продолжает работу проект Министерства здравоохранения РФ по независимой оценке качества условий оказания медицинских услуг.
Мужчина находился на грани жизни и смерти, но медики смогли оказать ему необходимую помощь Виктория Терина Фото: Сургутская скорая помощь Медики скорой помощи Сургута спасли мужчину с инфарктом.
Комсомольская Правда
Мы в ВК - Детский противотуберкулезный санаторий   Неделя детской книги- отличный повод вспомнить какую важную роль играет книга в жизни ребенка.
Детский противотуберкулезный санаторий
«Стоматология малым городам Югры» - ИА Мегионские новости В минувшие выходные Мегион принимал участников региональной научно-практической конференции «Стоматология малым городам Югры».
ИА Мегионские новости
Заместитель прокурора Югры посетил УФИЦ и ЛИУ-17 - УФСИН Заместитель прокурора Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Андрей Горобченко в сопровождении заместителя начальника УФСИН Андрея Гнетнева, врио начальника ЛИУ-17 Дмитрия Нефедова,
УФСИН
Летит, летит по небу клин усталый... - Газета Варта Автор: Вероника Саитова Вероника Саитова Нижневартовск присоединился к Всероссийской акции «Летят журавли» в память о жертвах чудовищного теракта в «Крокус Сити Холле» в Подмосковье.
Газета Варта
new_20240328_2.jpg - Окружная больница В Нижневартовске прошла третья Междисциплинарная межрегиональная научно-практическая конференция «Акушерские аспекты коморбидной патологии: векторы развития перинатальной медицины»,
Окружная больница
Спектакль далёк от хрестоматии - Газета Варта Автор: Ирина Черепанова Нижневартовский драматический театр. Сегодня и завтра в драматическом театре Нижневартовска премьера «Пиковой дамы» по А.С.Пушкину.
Газета Варта
Победа одна, а подвигов много - СурГПУ В СурГПУ открылась выставка, посвященная ВОВ Великая отечественная война – одна из самых важных вех в истории нашего государства: это время, которое наложило отпечаток на всю страну.
СурГПУ