Ждать месяцами – не положено

Ждать месяцами –  не положено - газета Сургутская Трибуна
Фото: ugra-news.ru

Что делать, если ожидание медицинской процедуры или приема к врачу составляет больше месяца?


В первую очередь, нужно знать, что такое длительное ожидание противоречит федеральному законодательству. И первое, что необходимо сделать, — это обратиться в страховую компанию, которая обслуживает вас в рамках обязательного медицинского страхования.

«Беспокоит ожидание медицинской помощи, столкнулись с недоброжелательностью персонала, сомневаетесь в качестве лечения, предлагают заплатить за услугу?» 
Все эти вопросы красуются на стендах, оборудованных специальными телефонами для бесплатной связи со страховой компанией, расположенных в городских поликлиниках. Посредством одного звонка пациету должны помочь решить его вопросы по оказанию бесплатной медицинской помощи.
— Служба страховых представителей начала свою деятельность в 2016 году для оказания информационной поддержки пациенту при получении бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, — рассказывает директор Сургутского отделения Ханты-Мансийского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС»  Анастасия Черняк. — Сейчас система представляет собой три уровня представителей, которые решают разные вопросы: страховой представитель первого уровня сможет ответить на типовые вопросы о страховании или прикреплении к медицинской организации, страховой представитель второго уровня окажет оперативную помощь при решении организационных вопросов, проконсультирует по всем вопросам, возникающим при получении медицинской помощи, а специалист третьего уровня, врач-эксперт, организует экспертизу в случае возникновения обращений с жалобами на качество медицинской помощи.
В редакцию «СТ» нередко обращаются читатели, жалующиеся на сроки и качество оказания медицинской помощи. Пациенты рассказывают о том, что их ставят в очередь на ожидание УЗИ или МРТ в течение нескольких месяцев, больше двух недель зачастую нужно ждать приема у терапевта или педиатра. 
Так, например, в минувшем году наш читатель Алексей Трифонов обратился к участковому терапевту с жалобами на боль в ноге. Врач сообщил о необходимости пройти магнитно-резонансную томографию, но вместо того, чтобы записать пациента на прохождение процедуры в поликлинике, он выписал ему направление в частную клинику. Там, к слову, необходимо было заплатить за МРТ около 10 тысяч рублей. Мужчину это, конечно, не устроило, и он связался со страховой компанией.
— Страховой представитель, в свою очередь, связалась с моей поликлиникой по месту жительства. И всего через пару часов мне перезвонил заведующий терапевтическим отделением. В короткие, положенные законом сроки мне провели обследование рентгеном, который помог получить характеристики моей травмы. Также после обращения в страховую компанию  меня буквально под конвоем из медсестер провели к неврологу, к которому записи тоже не было, — делится положительным итогом своего обращения наш читатель.
Такое положение дел, как в описанном выше случае, разумеется, недопустимо. Сотрудники поликлиник порой как будто и не знают о существовании Территориальной программы госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. 
Этот документ ежегодно утверждает правительство каждого региона страны, и опирается он на аналогичное постановление правительства РФ. Именно он регламентирует порядок и сроки оказания медицинских услуг в рамках ОМС. Иными словами, эти правила отрегулированы законодательством России и не подлежат нарушению. 
В частности, пациент должен иметь возможность попасть на прием к терапевту в течение 24 часов после обращения. Ни о каких недельных ожиданиях речи быть не может. То есть, если вы, допустим, пытаетесь записаться на прием посредством сайта «Электронная регистратура ХМАО-Югры» и не видите там свободных талонов, или же вам предлагается ожидание, превышающее по времени один день, вы можете смело звонить страховому представителю. Горячая линия работает круглосуточно, а ожидание ответа занимает не более минуты. Проверено на себе. 
Кроме этого, с недавнего времени страховые представители работают и непосредственно в медицинских организациях.
— Наиболее распространенные ситуации, в которых пациенты обращаются к страховым представителям, — это вопросы, связанные со сроками оказания медицинской помощи, — продолжает Анастасия Черняк. — При этом необходимо знать, что при оказании первичной медико-санитарной помощи срок ожидания инструментальных исследований — УЗИ, рентгенографии — должен составлять не более 14 календарных дней со дня назначения, а срок проведения КТ или МРТ — не более 30 календарных дней.
Многие пациенты, имеющие полис ОМС, по-прежнему не знают о своих правах и зачастую ожидают получения медицинской помощи длительное время. Однако стоит отметить, что юридическая грамотность населения в этих вопросах растет из года в год. Если в 2018 году страховые представители «АлфаСтрахования-ОМС» зафиксировали от сургутян чуть более 1280 обращений, то уже в 2019 году их было порядка 8300. Подавляющая часть жалоб была вызвана нарушением сроков оказания услуг, порядка 253 — жалобы на качество оказания медицинской помощи.


Как действовать, если вас  не устраивают сроки или качество бесплатной медпомощи?
1. Обратиться к заведующему отделением поликлиники, где вас обслуживают. В своей жалобе при этом нужно сослаться на положения Территориальной программы госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
2. Если обращение к руководству медорганизации не имело положительного эффекта, позвонить или обратиться напрямую к страховому представителю.
8 (800) 555-10-01 — телефон бесплатной круглосуточной горячей линии «АльфаСтрахование-ОМС».
 
По теме
Предлагаем вашему вниманию видеоролик "Страховые представители". Социальный видеоролик подготовлен Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

18.02.2020
Ирина Урванцева провела приём граждан в Сургуте - Единая Россия Ирина Урванцева ответила на вопросы сургутян в местной общественной приёмной партии «Единая Россия» Традиционно обращения к депутату касались качества оказания медицинской помощи в Сургуте.

13.02.2020
 
Увеличить - Дума Ханты-Мансийского АО Депутат Думы Югры Ирина Урванцева провела приём и ответила на вопросы сургутян в местной общественной приёмной Партии «Единая Россия» в городе Сургуте.

13.02.2020
Мероприятия по профилактике коронавирусной инфекции отработали в Советской районной больнице - Центр медицинской профилактики Накануне была проведена проверка готовности первичного звена на всех уровнях оказания медицинской помощи с участием условного больного.

12.02.2020
14 февраля — Европейский День Эпилепсии! - Городская поликлиника №3 14 февраля — особенный день для пациентов, страдающих эпилепсией, их родственников, врачей, научных работников и представителей общественных организаций, оказывающих помощь больным с этим заболеванием.

12.02.2020
 
​Сургутянке, убившей знакомого и спрятавшей его труп в чемодан на балконе, хотят дать 15 лет тюрьмы - ИА СИА-Пресс Сургутянке, убившей знакомого и спрятавшей его труп в чемодан на балконе, хотят дать 15 лет тюрьмы Жительнице Сургута, которая в декабре прошлого года нашла у себя труп в чемодане на балконе, грозит 15 лет тюрьмы.
ИА СИА-Пресс
22.02.2020
Невеста женихом оказалась В дежурную часть УМВД обратился 22-летний парень и рассказал, что несколько дней назад в соцсетях познакомился с девушкой.
21.02.2020 Самотлор-Экспресс
В Сургуте на глазах у ребенка-инвалида был избит отец. Дело взял под контроль глава федерального следственного комитета Скандальный инцидент произошел в одном из спальных районов Сургута, на бульваре Писателей.
12.02.2020 газета Сургутская Трибуна
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Система образования г. Нижневартовск «Я помню! Я горжусь!» – под таким девизом накануне Дня защитника Отечества  у мемориала прошло патриотическое мероприятие «Живая память!»,
Система образования г. Нижневартовск
22.02.2020
Нижневартовск стал нефтяной столицей Нижневартовский Дворец искусств на этой неделе стал площадкой для третьего международного молодежного научно-практического форума «Нефтяная столица»,
21.02.2020 Самотлор-Экспресс
Состоялась премьера сериала, снятого в Сургуте Режиссер из Белого Яра Стас Крючков представил в сети первую серию «РегиАнального кино».
12.02.2020 газета Сургутская Трибуна
Для пап с любовью - ЮграМегаСпорт Накануне Дня защитника Отечества воспитанники спортивных секций «ЮграМегаСпорт» подготовили праздничный концерт «Подарок для пап», приуроченный к празднованию главного мужского праздника года.
ЮграМегаСпорт
22.02.2020
«Лыжня России» в Сургутском районе объединила сотни участников «На старт, внимание, марш!» — громко, одного за другим выпускает на дистанцию команду спортсменов главный судья соревнований.
11.02.2020 газета Сургутская Трибуна
Сколько сургутян объединила «Лыжня России» и в кого на старте «целился» глава?
11.02.2020 газета Сургутская Трибуна
Ситуация с голодающими в Сургуте под контролем правительства Югры. ВИДЕО - СургутИнформТВ Накануне в Сургуте двенадцать бывших участниц региональной программы «Доступное жилье молодым» заявили, что полностью отказываются от приема пищи до тех пор, пока в окружном правительстве не выполнят их требования.
СургутИнформТВ
22.02.2020
Кто почистит бесхозную дорогу? Сургутяне с улицы Усольцева с трудом добираются до автобусных остановок - ТРК Сургутинтерновости Причина в высокой скользкой тропинке, которая образовалась вдоль проезжей части В редакцию канала «Сургут 24» обратились жители 26 дома на улице Александра Усольцева.
ТРК Сургутинтерновости
22.02.2020
Православие с каждым годом играет все более заметную роль в жизни нашего государства.
21.02.2020 Самотлор-Экспресс
ГЕРОЙ. ЗАЩИТНИК. ПОБЕДИТЕЛЬ - Белоярская ЦБС Защита своей Родины, своего дома для каждого из нас – дело чести. Именно поэтому День защитника Отечества, который отмечается 23 февраля, стал всенародным праздником, днем храбрых, сильных и мужественных людей.
Белоярская ЦБС
21.02.2020
Ситуация с голодающими в Сургуте под контролем правительства Югры. ВИДЕО - СургутИнформТВ Накануне в Сургуте двенадцать бывших участниц региональной программы «Доступное жилье молодым» заявили, что полностью отказываются от приема пищи до тех пор, пока в окружном правительстве не выполнят их требования.
СургутИнформТВ
22.02.2020
23 февраля 2020 г. крупнейшая тепловая электрическая станция России — Сургутская ГРЭС-2 празднует 35-летие с момента запуска первого энергоблока.
21.02.2020 ИД Новости Югры